直肠癌的筛查方法包括直肠指检、粪便隐血试验、结肠镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。 1.直肠指检：医生用手指直接触摸直肠，可初步判断直肠内有无肿物及肿物的位置、大小、质地等。 2.粪便隐血试验：检测粪便中是否有微量血液，是早期发现直肠癌的重要方法之一。 3.结肠镜检查：能直接观察直肠和结肠内部的情况，发现病变并可取组织进行病理检查。 4.肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）等，对直肠癌的诊断和监测有一定的参考价值。 5.影像学检查：包括腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围及有无转移。 定期进行直肠癌筛查对于早期发现和治疗至关重要。建议高风险人群（如有家族病史、长期炎症性肠病等）定期到正规医院进行相关检查。

我国80%以上的直肠癌做直肠指检可以发现。肠癌实验室检查除三大常规之外，粪便隐血试验、肝肾功能、血脂血糖和肿瘤标志物等都应该进行常规测试。同时，影像学检查包括超声显像、CT、MRI和钡灌肠X检查等，有时还需要考虑正电子计算机断层扫描（PET—CT）。当然，最后确诊依靠内窥镜检查，在镜检时照相、活检以及刷涂片做病理细胞检查。 　　仅仅病理学诊断是不够的，正确的诊断应该是病理诊断加上TNM分期以及分子分型。然而，目前没有通用的分子分型，较多围绕遗传因素检测微卫星不稳定状态或错配修复蛋白。近年来，发现6个基因与遗传性非息肉病结肠癌有关，检测hMLH1、hMLH2、hMS1、hPMS2、Hmsh3和GTBP/Hmsh6有助非息肉病结肠癌诊断。