脊柱结核在 X 线检查中常有多种表现，如骨质破坏、椎间隙狭窄、脊柱畸形、寒性脓肿形成、椎体融合等。 1.骨质破坏：多始于椎体边缘，呈虫蚀状、局限性破坏。 2.椎间隙狭窄：相邻椎体的软骨板被破坏，导致椎间隙变窄。 3.脊柱畸形：常见为脊柱后凸畸形，因椎体破坏、塌陷所致。 4.寒性脓肿形成：可在椎旁见到软组织影，为脓肿表现。 5.椎体融合：严重时相邻椎体可发生融合。 总之，通过 X 线检查发现上述表现，结合临床症状及其他检查，有助于明确脊柱结核的诊断。但 X 线检查也有一定局限性，有时还需结合 CT、磁共振成像（MRI）等检查以更准确评估病情。

患者骨质破坏，如果再做磁共振检查呢，就可以发现骨质的破坏，早期的脊柱结核类似于肿瘤的表现，椎间盘也被破坏了，椎体可以看到大量脓液，这时候基本可以确诊。实验室检查方面，可以看到病人的血沉非常快，有些病人会有结核中毒症状，比如发热。甚至有些病人合并有肺结核的表现，咳嗽等。早期的脊柱结核容易误诊，因为它常表现为单个或几个脊柱骨的破坏，与肿瘤的表现相类似，这时候可以通过活检来确认。等到脊椎结核发展到一定程度，椎间盘破坏以后，或者量脓液形成，这时较容易确诊。