脊柱结核的手术时机需要综合考虑患者的全身状况、病情严重程度、药物治疗效果、神经受压情况以及影像学表现等。 1. 全身状况：患者应具备较好的身体条件，能够耐受手术。如无严重的心肺功能障碍、营养不良等。 2. 病情严重程度：当脊柱破坏严重，出现脊柱明显畸形、不稳定时，可能需要手术。 3. 药物治疗效果：经过规范抗结核药物治疗一段时间后，病情仍进展，如脓肿增大、死骨形成等，可考虑手术。 4. 神经受压情况：若存在神经受压症状，如肢体麻木、无力、大小便失禁等，应及时手术解除压迫。 5. 影像学表现：通过 X 线、CT、MRI 等检查，发现脊柱结构破坏严重，影响脊柱稳定性，需手术干预。 总之，脊柱结核的手术时机需要综合多方面因素来判断，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，以获得较好的治疗效果。

脊柱结核的最佳手术时机是：第一、确诊时。第二、X光片或磁共振发现有大量脓肿形成，有脊髓压迫、死骨、骨塌陷等情况时应及时手术。根据病灶位置、脓液量选择合理的手术方式。脊柱结核一旦确诊，经过正规治疗是完全可以康复的。相反，如果延误治疗，可能会发展得非常严重。脊柱结核病人的饮食无特别，但由于脊柱结核患者往往是体质瘦弱，营养条件差、抵抗力低下的人群，因为脊柱结核患者补充均衡营养很重要，要保证蛋白质、维生素、微量元素等的全面补充。若患者消瘦，可多进食牛奶鸡蛋。脊柱结核不会传染，合并有开放性肺结核才有传染的可能性，这时候家属就要注意防护了。