化脓性腱鞘炎是一种严重的手部感染性疾病，是否需要手术治疗取决于病情的严重程度、感染进展情况、患者的整体健康状况、药物治疗效果以及有无并发症等。 1. 病情严重程度：若炎症范围广泛，局部肿胀、疼痛剧烈，甚至影响手指活动，手术可能是必要的。 2. 感染进展情况：感染迅速扩散，药物难以控制时，手术能及时清除脓液和坏死组织。 3. 患者整体健康状况：患者身体较弱，自身抵抗力差，单纯药物治疗可能效果不佳，需手术干预。 4. 药物治疗效果：经过规范的抗感染治疗，症状无明显改善，应考虑手术。 5. 有无并发症：出现肌腱坏死、手部功能障碍等并发症，手术是重要的治疗手段。 总之，化脓性腱鞘炎的治疗方法需综合多方面因素来决定。患者应及时就医，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。早期诊断和治疗有助于恢复手部功能，减少并发症的发生。

视病人不同的状况而定，如果是感染初起、脓液稀薄的时候，可用腱鞘穿刺法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物，同时配合抗菌素的使用。如果是明显肿胀、明显化脓的患者，或者穿刺后感染仍不能控制，建议尽早做脓性腱鞘炎切开引流术，若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱条引流，换药使伤口愈合。肌腱坏死者可二期手术行功能重建。