脖子肿大不一定是由甲亢引起的，还可能与甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌、地方性甲状腺肿等有关。 1. 甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，是自身免疫性疾病，炎症可导致甲状腺组织肿胀。 2. 甲状腺结节：良性或恶性结节都可能使甲状腺体积增大，出现脖子肿大。 3. 甲状腺癌：肿瘤细胞的增生和浸润会造成甲状腺肿大。 4. 地方性甲状腺肿：主要因碘缺乏，甲状腺代偿性增生肿大。 5. 其他：某些药物副作用、颈部淋巴结肿大等也可能看起来像脖子肿大。 总之，脖子肿大只是一个症状，不能简单认为就是甲亢。需要结合具体症状、实验室检查等综合判断，明确病因后进行针对性治疗。

甲甲亢的严重程度与脖子大不大没有绝对的关系，但我们可以根据脖子的肿大程度来推测甲亢药物治疗的疗效。脖子没有明显肿大的吃药效果可能会好；脖子肿大得厉害的或者有很多结节的，吃药的效果可能不理想。 　　大脖子病不一定是甲亢。大脖子病是结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿有可能伴随着甲状腺功能的改变、有可能是甲亢或甲减、也有可能是肿瘤。后者有可能是良性的，亦有可能是恶性的；甲减亦有可能导致大脖子病。结节性甲状腺肿的原因很多，因此一定要去做检查鉴别。