肥胖型糖尿病患者减轻体重对病情控制可能有益，但并非单纯瘦下来病情就一定会好。这涉及血糖调节机制、胰岛素抵抗、代谢紊乱、并发症风险以及个体差异等多方面因素。 1. 血糖调节机制：肥胖会影响胰岛素的敏感性，导致血糖升高。减轻体重有助于改善胰岛素作用，使血糖更易控制。 2. 胰岛素抵抗：肥胖者往往存在胰岛素抵抗，瘦下来能减轻这种抵抗，增强胰岛素降糖效果。 3. 代谢紊乱：肥胖常伴随代谢紊乱，如血脂异常、高血压等。体重下降可改善代谢，利于糖尿病管理。 4. 并发症风险：肥胖增加糖尿病并发症发生风险，瘦身能降低心脑血管疾病等并发症的可能性。 5. 个体差异：不同患者对体重减轻的反应不同，还受遗传、病程、生活方式等因素影响。 总之，肥胖型糖尿病患者通过合理的减重措施，如控制饮食、增加运动等，可能有助于改善病情，但不能认为瘦下来糖尿病就一定能好，仍需综合管理和定期监测。

如果能有效减重，理论上可以使胰岛素分泌节律恢复，胰岛素敏感性改善。可以通过改变个人生活习惯来改变肥胖带来的不良后果。肥胖者决心减重相信可以改掉过度饮食的习惯，控制饮食是减重的最有效办法。减重带来的好处不仅限于改善糖尿病病情，还可以改善由于肥胖带来的其他多种问题。如果规范保守减重方法不能有效减重可以考虑糖尿病手术。 　　胃转流手术在国内实施已近十年，如果在有资质的医院进行手术，治疗肥胖糖尿病效果确切，但是手术前需进行多学科的评估，以减少手术的风险，保证手术质量。手术后需较长时间补充多种营养素并在多学科专科医生的指导下进行定期随访跟踪。