小儿脐疝手术指征包括疝环直径大小、疝内容物情况、年龄、症状以及疝的发展趋势等。最佳手术时间因个体情况而异。 1.疝环直径大小：疝环直径超过 2 厘米，自愈可能性较小，可能需要手术。 2.疝内容物情况：如果疝内容物经常发生嵌顿，难以回纳，应考虑手术。 3.年龄：如果孩子超过 2 岁，脐疝仍未自愈，通常建议手术。 4.症状：患儿出现明显疼痛、呕吐等症状，提示病情严重，可能需手术。 5.疝的发展趋势：脐疝持续增大，或伴有腹壁肌肉发育不良，建议手术治疗。 总之，小儿脐疝是否手术及手术时间需综合多种因素判断。家长应密切观察孩子脐疝的变化，定期带孩子到正规医院检查，遵循医生的建议选择合适的治疗时机。

脐疝是因为脐带脱落之后，脐带血管及胶样物质退化消失，腹膜与瘢痕性皮肤组织相粘连，两侧腹直肌鞘的正中纤维未形成，脐部形成一个薄弱的环口。当孩子用力哭闹时，腹压增高，脐部腹膜向外膨出而形成脐疝。大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可观察等待，采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者，宜手术治疗。平时应尽量避免小儿哭闹、便秘、咳嗽等情况出现，因为这几种情况都会使腹压增高，加重脐疝，影响脐环的愈合过程。