大便失禁的病因较为复杂，主要包括肛门直肠损伤、神经肌肉功能障碍、肛管直肠疾病、精神心理因素、先天性肛门直肠畸形等。 1.肛门直肠损伤：如分娩时的会阴撕裂、肛门手术造成的括约肌损伤等，会影响肛门的正常收缩功能。 2.神经肌肉功能障碍：例如脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病，以及糖尿病导致的周围神经病变，影响神经对肌肉的控制。 3.肛管直肠疾病：像肛管直肠肿瘤、直肠脱垂、严重的痔病等，可破坏肛门直肠的正常结构和功能。 4.精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理问题，可能引起肠道功能紊乱，导致大便失禁。 5.先天性肛门直肠畸形：出生时就存在的肛门直肠发育异常，如肛门闭锁等。 总之，大便失禁的病因多样，一旦出现相关症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。

1.肛门先天性发育畸形，如先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。 　　2.外伤 　　由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤（主要为产妇分娩时的会阴撕裂），以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。　 　　3.神经系统病变 　　多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。　 　　4.肛管直肠疾病 　　最常见的是肛管直肠肿瘤；如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。