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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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评估卵巢生育二胎的条件,通常要考虑年龄、月经情况、激素水平、卵巢储备功能和排卵情况等。 1.年龄:女性年龄越大,卵巢功能相对越弱。35 岁以上生育能力会逐渐下降。 2.月经情况:规律的月经周期通常提示卵巢功能较好。若月经周期紊乱、经量异常,可能卵巢功能有问题。 3.激素水平:通过检测性激素六项,如促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇等,了解卵巢内分泌功能。 4.卵巢储备功能:抗苗勒氏管激素(AMH)检测能反映卵巢储备。AMH 值过低提示卵巢储备不足。 5.排卵情况:B 超监测排卵,观察卵泡发育和排出是否正常。 综合以上多个方面的评估,能较为准确地判断卵巢的生育二胎条件。但具体情况还需专业医生结合各项检查结果进行分析。
2024-10-17 18:49
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刘风华 主任医师
广东省妇幼保健院
三级甲等
生殖健康与不孕症科
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妇科超声 (阴道超声是首选) 由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,故评估卵巢时,还是首选阴道超声。而对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以行阴超,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。 在B超下,我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在医学上称之为“窦卵泡”,窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估的结果也会存在有一些差异。 基础性激素检测(即常说的性激素五项或六项) 和女性的“大姨妈”一样,性激素也是呈周期性变化的,不同的时间,检测性激素的意义是不同的,用来评估卵巢“年龄”的话,我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。 性激素五项或六项,顾名思义,就是含有5种或6种激素,分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),而能反应卵巢年龄的是前面三项,其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况,但对于不孕或者备孕女性来说,通常一起检测这几种激素情况。 当FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭,“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2> 80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来,需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者应积极进行相关干预,必要时可进行辅助生育治疗。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。当LH/FSH>2-3时,可能是多囊卵巢,虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大,但却有另一方面的困扰,即会出现月经稀发,经常无正常排卵,进而导致不孕,对于这类女性,也应该到生殖中心就诊,以全面评估内分泌状态,进行生育指导。“多囊卵巢”的患者中(可能合并其他因素),最终需要“试管婴儿”助孕的约占8-10%左右。 抗苗勒氏管激素(AMH) 抗苗勒氏管激素的发现,有如人类发现了新大陆一样,让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已,因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。近年来,国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能,而且其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候均可检测。 AMH通常具有年龄阶段性,不同年龄阶段,参考值也会有所不同,一般来说,18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右 ,>37岁会更低,绝经后将检测不到AMH。目前,国内外研究表明,AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退;而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。
2024-10-18 06:54
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