ED 患者开始服药没有效果，可能与多种因素有关，如药物不对症、用药不规范、心理因素、基础疾病未控制、个体差异等。 1. 药物不对症：所选用的药物可能不适合患者的具体病情。例如，西地那非对某些患者效果不佳时，可在医生指导下尝试他达拉非或伐地那非。 2. 用药不规范：未按照正确的时间、剂量服用药物。应严格遵循医嘱用药。 3. 心理因素：焦虑、紧张等不良情绪会影响药效。需进行心理调适。 4. 基础疾病未控制：如高血压、糖尿病控制不佳，会影响性功能。要积极治疗基础病。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同。 总之，ED 患者服药初效不佳时，不要自行换药，应及时就医，与医生充分沟通，共同寻找原因并制定合适的治疗方案。

开始服西药时，假如头一两片吃了没反应，一定耍搞清楚失败的原因。　　一项关于他达拉非（希爱力）和伐地那非(艾力达)对“无反应者”治疗策略的实践研究显示，就诊中说自己对这些药物没有反应的男性中，近1/3是因为没有按照医嘱老老实实地服药造成的。比如，服药后没等药物起效就开始性生活；另外，也可能在服药同时吃了一些会干扰药物正常发挥作用的其他东西等；或有的吃了药以后，就在那儿静等，全然不知道药物起效是需要外在性刺激这回事儿，这些都可能导致首片服用后性生活不成功。所以，当这种情况出现时，不应盲目换药，一定要搞清楚失败的真正原因。　　而那些服用首片西药后性生活失败的男性，依然可以在医生的指导下，通过一步步正规的治疗，使自己重新获得满意的勃起。可以尝试长期持续服药，国外一项研究表明，长期持续服药特效相当好，可以恢复如正常男性所拥有的那种自然而然的自发性勃起。　　因此，对于ED男性，我们强调应根据所服药物的特点，结合自身实际情况，在医生的指导下采用正确的方法服药。