胎儿检查出心脏室间隔缺损出生后不一定都需要手术。手术与否取决于缺损大小、症状表现、肺动脉压力、生长发育情况以及合并其他心脏问题等。 1. 缺损大小：小型缺损（直径小于 5 毫米）在出生后有自愈可能，一般无需手术。较大缺损可能需要手术。 2. 症状表现：若出现呼吸困难、反复肺部感染、生长发育迟缓等，常需手术。 3. 肺动脉压力：肺动脉压力持续升高，可能影响心肺功能，需手术干预。 4. 生长发育情况：严重影响生长发育，如体重不增、身高落后，多要考虑手术。 5. 合并其他心脏问题：同时存在其他心脏结构异常，影响心脏功能，可能需手术。 总之，胎儿心脏室间隔缺损出生后的处理需综合多方面因素评估。家长应带孩子定期复查，在医生指导下选择合适的治疗方案。

小的心脏室间隔缺损在胎儿期及新生儿期无临床症状，随着年龄的生长有自然闭和的可能（5岁时自然闭合率为50%左右，成年时自然闭合率70%），故常无需手术修补。大的、膜部VSD胎儿分娩后由于肺血管阻力的下降和左向右分流的增加可能会在新生儿期即出现临床症状并逐渐加重，需要应用洋地黄和利尿剂等减少左向右分流，防止右心衰发生，需要尽早进行外科手术修补。