合并 HBV 感染的肝细胞癌患者的治疗较为复杂，需综合考虑肿瘤情况、肝功能、病毒载量等。治疗方法包括抗病毒治疗、手术治疗、局部消融治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。 1.抗病毒治疗：使用恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等药物抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌复发风险。 2.手术治疗：对于肿瘤局限、肝功能良好的患者，手术切除肿瘤是可能治愈的方法。 3.局部消融治疗：如射频消融、微波消融，适用于肿瘤较小、位置较局限的患者。 4.放疗：通过放射线杀灭肿瘤细胞，可作为手术或其他治疗的补充。 5.化疗：使用顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星等药物，抑制肿瘤细胞生长。 6.靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等，针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用。 7.免疫治疗：例如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，激活自身免疫系统来对抗肿瘤。 总之，合并 HBV 感染的肝细胞癌患者的治疗需要根据个体情况制定个性化方案，患者应在正规医院就诊，遵循医生建议，积极配合治疗。

对于合并HBV感染的肝细胞癌患者，外科手术切除或射频消融治疗可导致HBV复制活跃，加重肝功能损害，可视肝功能代偿情况来选择病毒治疗。　　聚乙二醇IFNA既可抗病毒又可以达到抗肿瘤的效果，可延迟肿瘤复发，延长患者的中位生存期。如患者能耐受IFNA治疗，应首选IFNA抗病毒治疗。如患者存在IFNA应用的禁忌症，可根据患者HBV DNA载量、肝硬化代偿情况与肾功能等选择LAM、ADV、ETV与LDT等核苷（酸）类似物治疗。　　对于肝功能稳定，接受肝动脉灌注化疗的患者，为防止化疗导致HBV DNA的激活进而损伤肝功能，应在化疗开始前给予核苷（酸）类似物预防性治疗（可参考下文中化疗与免疫抑制治疗患者部分）。晚期肝癌、门静脉主要分支栓塞、无IFN A禁忌症的患者，给予动脉灌注化疗联合IFN A治疗可使患者受益，延长患者的生存期。