急性盆腔炎主要与以下几个疾病相鉴别：　　1、急性阑尾炎：发热，疼痛表现为转移性右下腹疼痛。B超声波提示：子宫及附件区无异常声像。　　2、异位妊娠：有停经史，下腹剧痛，妊娠试验阳性。　　3、卵巢囊肿蒂扭转：下腹剧痛，无发热。妇科检查：子宫大小正常，附件可扪及包块，妊娠试验阴性，B超提示附件有包块。

急性盆腔炎的鉴别诊断，主要从症状、体征、实验室检查、影像学检查及病史等方面考虑，包括急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症、盆腔腹膜炎等。 1.急性阑尾炎：常有转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规白细胞升高，以中性粒细胞为主。 2.异位妊娠：有停经史、阴道流血及腹痛，血β-HCG 升高，B 超检查有助于鉴别。 3.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，妇科检查可触及肿物张力较大。 4.子宫内膜异位症：多有痛经、性交痛，进行性加重，CA125 可能升高。 5.盆腔腹膜炎：多有全腹压痛、反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺可抽出脓性液体。 总之，急性盆腔炎的鉴别诊断需要综合多种因素，通过详细的询问病史、仔细的体格检查以及必要的辅助检查来明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。