核苷类药联合治疗的目的主要有增强抗病毒效果、减少耐药发生、提高治疗成功率、改善肝功能、延缓疾病进展等。 1. 增强抗病毒效果：单一核苷类药物可能无法完全抑制病毒复制，联合用药可从不同靶点发挥作用，更有效地降低病毒载量，如恩替卡韦联合替诺福韦。 2. 减少耐药发生：长期使用一种核苷类药易产生耐药，联合用药能降低耐药风险，像拉米夫定联合阿德福韦酯。 3. 提高治疗成功率：通过协同作用，增加实现病毒学应答和血清学转换的机会，例如替比夫定联合恩替卡韦。 4. 改善肝功能：有助于减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复和再生，恢复肝功能指标。 5. 延缓疾病进展：阻止或减缓肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生发展。 总之，核苷类药联合治疗是为了综合提升对疾病的控制效果，改善患者预后，但具体用药方案需根据患者个体情况，在医生指导下制定。

核苷类药联合治疗并没有协同作用，惟一的目的是降低耐药率。核苷类药有两大类：（1）核苷：包括拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦；（2）核苷酸：包括阿德福韦和替诺福韦。同类中的药物交叉耐药，所以联合无益；预防耐药只能是核苷加核苷酸。　　当前应用的固定搭配还只有拉米夫定加阿德福韦，这是国内外公认的联合模式。拉米夫定的抗病毒活性比阿德福韦的约强10倍，两药相加的药效只与拉米夫定单药相同；因为两药分属核苷和核苷酸，没有交叉耐药性。如果是初用核苷类药，拉米夫定的耐药率就由单药的每年耐药20%降到2%，在联合中的阿德福韦一般不会耐药。