乙肝表面抗原和乙肝表面抗体同时阳性可能由多种因素导致，如检测误差、不同亚型感染、免疫功能异常、感染恢复期及疫苗接种等。 1.检测误差：检测试剂的质量、操作过程的不规范等都可能导致结果出现偏差。 2.不同亚型感染：乙肝病毒存在多种亚型，感染不同亚型时可能出现这种情况。 3.免疫功能异常：机体免疫功能紊乱，无法有效清除病毒或产生抗体。 4.感染恢复期：在乙肝感染的恢复阶段，抗原和抗体可能短暂共存。 5.疫苗接种：接种乙肝疫苗后，极少数人可能出现这种现象。 总之，乙肝表面抗原和乙肝表面抗体同时阳性的情况较为复杂，需要综合多种因素进行判断。患者应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。

健康小儿大范围注射乙肝疫苗，产生了能中和病毒的表面抗体，但很少数小儿仍可感染表面抗原G145R位点变异的乙肝病毒。这种变异病毒能逃避表面抗体的中和作用，因而，变异病毒产生的表面抗原和正常的表面抗体同时存在。如果是成年人，对未变异的病毒已经有免疫力了，现在的表面抗原、E抗原都是变异病毒产生的，同时存在的表面抗体对变异病毒没有中和作用，所以抗原和抗体同时存在。　　当前进口的检测试剂很灵敏，这样的情况并不少见，只要按照一般的“大三阳”感染来对待就行了。