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张士舜
石家庄华光中医肿瘤医院
一级
伽玛刀中心
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细菌性脑膜炎是严重的中枢神经系统感染性疾病,由细菌感染引起。治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗、支持治疗、并发症防治和康复治疗等。 1.抗生素治疗:根据病原菌选用敏感抗生素,如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。早期、足量、联合用药是关键。 2.对症治疗:控制高热,可使用对乙酰氨基酚;减轻脑水肿,用甘露醇等脱水剂。 3.支持治疗:维持水电解质平衡,保证营养供给,必要时输注血浆、白蛋白。 4.并发症防治:密切监测颅内压,预防脑疝;防治癫痫发作,可使用苯妥英钠等药物。 5.康复治疗:病情稳定后,进行康复训练,促进神经功能恢复。 细菌性脑膜炎病情凶险,治疗需及时、全面。患者应在正规医院接受专业治疗,遵循医嘱,以提高治愈率,减少后遗症。
2024-10-21 16:37
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陆正齐 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
神经内科
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细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病,成人常见,儿童患者尤多.许多细菌均可引起本病,其中脑膜炎球菌所致者最多,依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厌氧菌等。本病是一类严重感染性疾病,病死率和后遗症发生率高,在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗,是提高治愈率、降低病死率和减少后遗症的保证。 治疗方案:细菌性脑膜炎要求急症处理,诊断和治疗上的任何拖延都将造成永久性的残废和死亡。 1>、一般处理 安静卧床,注意消毒隔离,保持呼吸道通畅,给氧,吸痰;降温,控制癫痫发作,特别注意的是维持电解质的平衡,低钠可加重脑水肿;积极抗颅内压增高和抗休克;若出现血管内凝聚现象时应及时给予肝素化治疗等。 2>、抗菌药物治疗 病原菌尚未明确—需要应用广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好的抗菌药物,多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三代头孢菌素;B型流感杆菌—选用氨苄青霉素、氯霉素;肺炎球菌—对青霉素敏感者可用大剂量青霉素,对青霉素耐药者,可考虑用头孢曲松,必要时联合万古霉素治疗;葡萄球菌—头孢匹林,青霉素用于敏感菌株,同时椎管内注射头孢匹林。 3>、颅内压增高的处理 20%甘露醇或25%山梨醇1-2g/kg,于20-30min内快速静液,辅以50%葡萄糖液1/8-12h,可用2-3次,疗程一般2d。或用30%尿素溶液(用10%山梨醇稀释)。维持治疗可用甘油1-2g/kg1/4-6h,口服或鼻饲。 4>、硬膜下积液的处理 早期经颅骨透照或CT检查发现有积液,但无颅内压增高症状者,不必穿刺治疗。积液多且有颅压增高症状可予穿刺,先每日穿刺,每次抽液不超过30mi,以后隔日穿刺直至积液放净为止,多于2周内痊愈,如3-4周仍不减轻,或液量过多,穿刺抽液不能减轻颅内高压症状者,可持续引流,如仍不见效,可考虑手术摘除囊膜。 5>、防止椎管阻塞对脑脊液浓稠或治疗较晚者,可静滴氢化可的松或地塞米松;或鞘内注射地塞米松1-2mg,可提高疗效。
2024-10-21 15:42
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