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常亮 住院医师
齐齐哈尔一厂医院
二级甲等
心血管内科
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冠心病患者不适宜胆结石手术,主要是因为心脏功能受损、手术耐受性差、麻醉风险高、术后易出现并发症以及可能影响药物治疗等。 1. 心脏功能受损:冠心病会导致心肌供血不足,心脏功能下降。手术中的创伤和应激可能加重心脏负担,引发心肌梗死等严重心脏事件。 2. 手术耐受性差:冠心病患者身体一般较为虚弱,对手术创伤和失血的耐受能力差,影响术后恢复。 3. 麻醉风险高:麻醉药物可能对心血管系统产生不良影响,导致血压波动、心律失常等。 4. 术后易出现并发症:如术后感染、出血等,这些并发症会进一步加重心脏负担。 5. 影响药物治疗:手术前后可能需要调整治疗冠心病的药物,若调整不当,会影响冠心病的控制。 总之,对于冠心病患者的胆结石手术,需要综合评估患者的心脏状况和整体健康情况,权衡手术的利弊,制定个体化的治疗方案。
2024-10-23 11:35
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吴印生 主任医师
南昌大学第一附属医院
三级甲等
心内科
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冠心病患者在接受手术的过程中,由于麻醉、手术创伤、失血,以及患者的应激反应,都可能对心脏产生负面影响,因此,应采取谨慎的态度。 胆囊结石通常属于择期手术,其潜在危险,是麻醉和手术前后的低血压、低排血量有可能加剧冠心病患者的心肌缺血,从而导致心源性休克、严重心律失常、心衰竭,甚至引发术后心肌梗死。一般而言,症状不明显的冠心病患者,通常可以耐受较大手术,但术前应由专科医生对心脏情况作出评定。 如心绞痛频繁发作,心肌缺血范围较大的患者,手术的危险性增加。应根据检查情况,对适宜做介入治疗或冠脉搭桥手术者,先行此类手术,然后再施行胆囊等择期手术。对不稳定性心绞痛患者,手术必须推迟。经治疗病情稳定后,才能决定择期手术是否施行或何时施行。应强调的是,急性心肌梗死患者,应在3~6个月以后,待症状消失,心电图恢复稳定,才能考虑必要的手术治疗。
2024-10-24 00:22
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