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装起搏器处皮肤淤了怎么办?

装起搏器处皮肤淤了怎么办?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴印生 主任医师

    南昌大学第一附属医院

    三级甲等

    心内科

    临床上,医生将人工起搏器植入皮下的地方称为起搏器囊袋,它刚好可以装起搏器。植入处局部皮肤淤青,说明里面有出血,然后向皮下渗出来。   出血有几种原因:   病人凝血方面有问题。可能是病人本身凝血功能不好,不过更常见的,还是药物的原因。装起搏器的病人,常常既往有心脏病史,如冠心病、心房颤动、心脏瓣膜病等,而这些疾病平时常需要服用阿司匹林、华法林等抗血小板、抗凝药物。虽然装起搏器前,医生都会嘱咐病人先停下抗凝药,但由于病人已经服用较长一段时间,术后也还要服用,故凝血欠佳的问题还是存在。 另外,装起搏器者以中老年人为多,特别是老年人,如果体弱、营养差、囊袋部位组织疏松、愈合不好,也可能引起出血。当然,也有极小部分是和手术操作有关,如囊袋位置不合适、手术止血不仔细等,不过这种情况引起的囊袋出血一般发生在术后早期。   平时我们手脚磕伤出现淤血,一般都会揉揉。但是,装起搏器处皮肤出现淤青却不能这样做。一方面,囊袋出血量、是否已经停止出血我们都不知道,揉压可能导致更多出血;另一方面,用手抚弄该处,也可能出现囊袋感染或影响起搏器正常工作。所以,一旦出现局部皮肤淤青情况,都应由起搏器手术医生判断后再决定是否需要处理。一般先根据原先心律情况,暂时适当减少抗血小板、抗凝药物剂量,并且检测凝血功能。如果出现红肿甚至发热,都要采取积极措施,如加强营养支持及抗感染,局部加压包扎。如果积血量多,则要抽血减压。   这种装起搏器后局部皮肤出现淤青的情况并不少见,因此要积极预防,如术前严格按医嘱调整抗血小板、抗凝药物的剂量,增强体质。当然,医生术中仔细止血也很重要。   值得提出的是,有时囊袋出血是病人自己不恰当的行为引起的,如患侧(手术侧)肢体剧烈,大幅度、大角度地运动,或者频繁用手抚弄装起搏器处等,所以自己也要非常留心。   有些病人检测凝血功能会发现并无异常。这是因为,一般的凝血功能检查检测的是血小板计数,在服用华法林等情况下监测才比较有意义,而阿司匹林是抗血小板药,影响的是血小板的功能,对检查没有影响。

    2016-10-03 12:42
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    江又平 主治医师

    张家口市宣化区妇幼卫生保健站

    其他

    全科

    临床上,医生将人工起搏器植入皮下的地方称为起搏器囊袋,它刚好可以装起搏器。植入处局部皮肤淤青,说明里面有出血,然后向皮下渗出来。出血有几种原因:病人凝血方面有问题。装起搏器者以中老年人为多,特别是老年人,如果体弱、营养差、囊袋部位组织疏松、愈合不好,也可能引起出血。当然,也有极小部分是和手术操作有关,如囊袋位置不合适、手术止血不仔细等,不过这种情况引起的囊袋出血一般发生在术后早期。

    2016-10-03 21:31
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刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:冠心病介入治疗术、心律失常射频消融术、永 久性心脏起搏器安置术、先天性心脏病介入封堵术、肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术、先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、高位硬膜外去交感神经阻滞术。

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李凤伟

李凤伟 / 副主任医师

擅长:擅长下肢静脉曲张的微创化、精准化、个体化、高端化、需求化治疗。可根据病情选择采用隐形小切口、硬化、激光、射频等国内外的微创手术方式治疗下肢静脉曲张。

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刘丽 / 主任医师

擅长:腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓、急性下肢动脉血栓、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及雷诺氏病等周围血管疾病的微创介入手术治疗。

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