乙肝病人出现脾脏肿大，主要与以下因素有关：乙肝病毒感染、肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、自身免疫反应等。 1.乙肝病毒感染：乙肝病毒持续损伤肝细胞，引发炎症反应，影响肝脏功能，可能导致脾脏肿大。 2.肝硬化：长期乙肝感染可进展为肝硬化，肝脏结构改变，血流受阻，使脾脏淤血而肿大。 3.门静脉高压：肝硬化时，门静脉压力升高，脾脏血液回流受阻，引起脾脏淤血、肿大。 4.脾功能亢进：脾脏肿大后功能亢进，破坏血细胞增多，导致白细胞、血小板等减少。 5.自身免疫反应：乙肝可能诱发机体的自身免疫反应，攻击脾脏组织，导致脾脏肿大。 总之，乙肝患者出现脾脏肿大需要引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施，以控制病情进展，改善预后。

出现脾脏肿大，按照病情轻重次序有如下可能： 一、某种童年疾病遗留下的脾大：许多疾病可以脾脏肿大，大多数病好了，脾脏也会缩小。但也有一些慢性病痊愈后，因脾脏纤维化而不会恢复原状。如疟疾、伤寒等，你童年时可能有过发热，现在早忘了。病因早已无影无踪，不足为害，留下脾大又有何妨？ 二、乙肝活动后遗留下的脾大：多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常，病变已不再活动。做过肝穿刺也没有肝硬化。 　　腹腔有足够的空间放置脾脏，对健康有利（脾脏是免疫器官）无害（白细胞和血小板都正常，就是说没有发生脾功能亢进）。既然有利无害，当然可以“存而不论”。 　　三、静止的轻度肝硬化：多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常，病变已不再活动，可能过去病变活动时已经发生轻度的肝硬化。 　　如果血常规检查没有脾功能亢进，胃镜检查没有胃食管静脉曲张，即使有轻度的肝硬化，只要不饮酒、不过劳，对生活、工作和生命影响不大，能诊断清楚当然好，其实挂起来也无不可。 　　其实，静止的轻度肝硬化并不很少，现在发现的肝硬化，只是实际存在肝硬化中的很小部分。因无明显炎症活动，肝硬化患者可以没有症状，从来就不知道自己有过肝病，只是在例行体检、或因其他疾病开腹手术时才被发现。