45岁女性出现这种月经持续不净的情况，可能与内分泌失调、妇科疾病、全身性疾病、节育环影响、药物作用等有关。应及时就医，以免延误病情。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1.内分泌失调：女性到了45岁左右，卵巢功能逐渐衰退，可能导致激素分泌失衡，引起月经紊乱。可通过激素六项检查明确。
2.妇科疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，都可能导致月经异常。需进行B超、宫腔镜等检查。
3.全身性疾病：像血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，影响凝血功能，致使月经延长。要进行血常规等检查。
4.节育环影响：如果体内有节育环，位置异常或刺激子宫内膜，也会引起月经淋漓不尽。
5.药物作用：近期服用某些药物，如抗凝药，可能影响月经。
总之，45岁女性出现长时间月经不干净的情况，原因较为复杂。建议尽快到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

现在的情况，考虑为内分泌失调、妇科炎症引起的出血，可以口服止血药物的，要注意休息，饮食要以清淡为主，忌刺激性、生冷的食物的慑入的。

你好，如果月经已经持续20天不干净的话可能是子宫内膜增生，需做个B超检查看看，非子宫内膜增生病情况下建议使用黄体酮治疗十天止血，同时辅助使用宫血宁