偏头痛是一种常见的原发性头痛，病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、饮食、精神等多种因素有关。对于 46 岁有时偏头痛的女性，能否服用正天丸或晕痛定胶囊，不能一概而论，需要综合考虑病情、身体状况、药物禁忌等。 1. 病因：偏头痛的发病机制复杂，可能与血管舒缩功能障碍、神经递质异常、遗传因素、内分泌紊乱、饮食因素（如含酪胺的食物、酒精等）、精神压力等有关。 2. 病情评估：需要明确偏头痛发作的频率、严重程度、伴随症状等。如果头痛频繁发作、严重影响生活，可能需要进一步检查和治疗。 3. 身体状况：了解患者是否有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等，这些可能影响药物的选择和使用。 4. 药物禁忌：正天丸和晕痛定胶囊都有一定的禁忌证。如对其中成分过敏者禁用，孕妇慎用等。 5. 治疗选择：除了这两种药物，还有其他治疗偏头痛的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、麦角胺咖啡因等。此外，非药物治疗如放松训练、避免诱因等也很重要。 总之，对于 46 岁有时偏头痛的女性，不建议自行服用正天丸或晕痛定胶囊，应先到医院神经内科就诊，进行详细的评估，在医生的指导下选择合适的治疗方案。