乙肝一四五阳性，即小三阳，总胆红素 19.71 略高，长时间弯腰左腹部胀。可能与乙肝病情、胆囊疾病、肠道问题、药物影响、生活习惯等有关。 1. 乙肝病情：小三阳患者肝脏功能可能受损，影响胆红素代谢，导致胆红素偏高，引起腹部不适。需要进一步检查乙肝病毒 DNA 定量、肝脏 B 超等，以评估病情。若病毒活跃，可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2. 胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能影响胆汁排泄，导致胆红素升高和腹部胀痛。可通过腹部超声、CT 等检查明确，治疗可能包括消炎利胆，如熊去氧胆酸，必要时手术治疗。 3. 肠道问题：肠道蠕动减慢、肠道菌群失调等，可能导致腹胀。可通过调整饮食，增加膳食纤维摄入，必要时使用调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌四联活菌片。 4. 药物影响：某些药物可能损伤肝脏，影响胆红素代谢。需排查近期用药情况，必要时调整用药。 5. 生活习惯：长期熬夜、饮酒、过度劳累等不良生活习惯也可能导致上述症状。应保持规律作息，避免饮酒和过度劳累。 出现这种情况应引起重视，及时就医，进行全面检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意养成良好的生活习惯，有助于病情的恢复。