甲状腺结节和甲状腺瘤是常见的甲状腺疾病。对于能否使用小金丸，需要综合多方面因素考虑，如结节和瘤的性质、大小、症状、患者的身体状况以及有无其他基础疾病等。 1. 结节和瘤的性质：良性且无症状的结节或瘤，可能不需要药物治疗。若性质不明或有恶变倾向，应进一步检查评估。 2. 大小：较小的结节和瘤，定期复查观察变化即可。较大的可能需要手术等治疗。 3. 症状：如果引起疼痛、压迫等症状，治疗方法会有所不同。 4. 身体状况：患者若有肝肾功能不全等基础疾病，用药需谨慎。 5. 其他治疗方法：除小金丸外，还可能使用甲状腺素片、左甲状腺素钠片等药物，严重时可能需要手术切除。 总之，对于 40 岁患有甲状腺结节和甲状腺瘤的患者，是否使用小金丸不能一概而论，应在医生的综合评估和指导下选择合适的治疗方案。

医生建议：你好，有一定的治疗效果的。小金丸散结消肿、化瘀止痛、用于阴疽初起、皮色不变、肿硬作痛、多发性脓肿、瘿瘤、瘰疬、乳岩、乳癖。你平时应该忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、葱、桂皮等。还应该忌吃含碘量高的食物，如海蜇、海参、干贝、紫菜、发彩、海带、龙虾、甲鱼等。