病情分析：48 岁女性出现四个月没来月经、隔几小时浑身发热、大便干有时便秘的情况，可能是由于更年期综合征、内分泌失调、卵巢功能衰退、生活方式不当、肠道疾病等原因引起。 1.更年期综合征：女性在 45 - 55 岁之间，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，会出现月经紊乱、潮热、便秘等症状。 2.内分泌失调：长期压力大、情绪不稳定、睡眠不足等，可能导致内分泌失调，影响月经和身体代谢。 3.卵巢功能衰退：随着年龄增长，卵巢分泌的激素减少，影响子宫内膜周期性脱落，导致月经不来。 4.生活方式不当：饮食不均衡，缺乏膳食纤维和水分摄入，运动量少，容易引起便秘。同时，不良生活习惯也可能影响内分泌，导致月经异常。 5.肠道疾病：如肠道蠕动减慢、肠道菌群失调等肠道疾病，可引发便秘。 总之，出现这些症状需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、妇科超声、肠镜等，以明确原因。在医生的指导下采取相应的治疗措施。平时要保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保持心情舒畅。
指导意见：药物治疗建议口服谷维素，更年康，平时尽量少吃辛辣和刺激性食物，戒烟酒，饮食宜清淡，保持生活规律和情绪舒畅，尽量不要熬夜。