病情分析：乙肝五项测定中表面抗原不正常，是否需要服用恩替卡韦分散片，取决于多种因素，如乙肝病毒的复制情况、肝功能状态、肝脏的影像学检查结果、患者的年龄和家族病史等。 1. 病毒复制情况：如果乙肝病毒 DNA 定量检测显示病毒复制活跃，提示传染性较强，可能需要抗病毒治疗，包括使用恩替卡韦分散片。 2. 肝功能状态：若肝功能检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，说明肝脏存在炎症损伤，此时服用恩替卡韦分散片有助于控制病情。 3. 肝脏影像学检查：通过肝脏 B 超、CT 或磁共振等检查，发现肝脏有纤维化、肝硬化等病变，服用恩替卡韦分散片能延缓疾病进展。 4. 年龄因素：年龄较大的患者，肝脏的自我修复能力相对较弱，更应积极治疗，可能需要服用该药。 5. 家族病史：有乙肝相关肝硬化、肝癌家族史的患者，为预防疾病恶化，服用恩替卡韦分散片可能是必要的。 总之，是否服用恩替卡韦分散片不能仅依据乙肝五项测定中表面抗原不正常这一项结果来决定，需要综合多种检查结果，并在医生的评估和指导下进行。同时，患者应定期复查，监测病情变化。
指导意见：每次检查的结果跟以前的结果进行对比，要是发现有向不好的方向发展时就应该开始抗病毒药治疗，治疗正确使用用抗病毒药是关键。不当的治疗不但无用甚至是有害的，