心绞痛患者伴支扩，支架手术风险难定如何抉择
2024-10-28 09:43
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因心绞痛入院检查，做心脏冠状动脉成像显示旋支血管狭窄约90％（上传第一张图片），医生建议支架，但老人支扩约50年了（第二张图片），经常咳血，担心放支架后服用抗凝药出现出血不止，停用抗凝药形成二次血栓，现在医生让我们决定是否介入手术，我们实在难下决定，求助权威专家
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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对于心绞痛患者同时患有支气管扩张，在面临心脏支架手术时确实存在风险与抉择的难题。这涉及患者的整体健康状况、血管狭窄程度、支扩病情、抗凝药风险以及后续治疗效果等。 1. 患者健康状况：评估患者除了心绞痛和支扩外，是否存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加手术风险和术后恢复难度。 2. 血管狭窄程度：旋支血管狭窄约 90％属于严重狭窄，不及时处理可能导致心肌梗死，但手术也存在风险。 3. 支扩病情：支气管扩张约 50 年，常咳血，意味着肺部血管较为脆弱，抗凝药可能加重出血。 4. 抗凝药风险：抗凝药能预防血栓，但可能导致出血不止；停用又可能形成二次血栓。 5. 后续治疗效果：即使成功放置支架，术后患者的心脏功能恢复情况以及生活质量改善程度也需考虑。 综合考虑以上因素，需要医生与患者及家属充分沟通，权衡利弊。在决定是否进行支架手术时，应基于患者的具体情况和意愿做出最适合的选择。
2024-10-28 17:29
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