肚子上下疼如针扎且排便时也疼，可能由多种原因引起，如肠道炎症、肠道痉挛、腹部着凉、肠道梗阻、腹腔内肿瘤等。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1.肠道炎症：多由细菌、病毒或寄生虫感染所致。炎症刺激肠道黏膜，导致疼痛。常见的有肠炎、结肠炎等。患者可能伴有腹泻、发热等症状。
2.肠道痉挛：多因饮食不当、腹部受寒等引起。肠道平滑肌强烈收缩，产生阵发性疼痛。
3.腹部着凉：当腹部受到寒冷刺激，会影响肠道的正常蠕动和血液循环，引发疼痛。
4.肠道梗阻：肠内容物通过受阻，导致肠道扩张、痉挛，引起剧烈疼痛。可伴有呕吐、停止排气排便等。
5.腹腔内肿瘤：肿瘤生长压迫周围组织和神经，也会导致疼痛。早期症状可能不明显，随着病情进展，疼痛会逐渐加重。
总之，肚子上下疼且排便时疼的原因较为复杂。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腹部超声、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

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