20 岁出现月经量多、有血块且肚子疼的症状，可能是内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔炎等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素过多或孕激素不足，可能导致子宫内膜增厚，从而引起月经量多、有血块和肚子疼。可通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食、减轻压力等改善。必要时在医生指导下使用孕激素类药物，如地屈孕酮片。 2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可引起月经异常。较小的息肉可能无需治疗，定期复查；较大的息肉可能需要宫腔镜手术切除。 3.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经增多。如果肌瘤较小，无明显症状，定期复查；肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗。 4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。症状较轻可使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊止痛，也可在医生指导下使用促性腺激素释放激素激动剂，如戈舍瑞林。 5.盆腔炎：盆腔炎症刺激可能导致月经异常和腹痛。需要使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。 出现月经量多、有血块且肚子疼的症状，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，明确病因后在医生的指导下选择合适的治疗方法。