蛀牙形成大窟窿且牙根残留并引发剧痛，是否能拔掉取决于牙根状况、炎症程度、患者身体状况、后续修复计划以及口腔整体健康状况等。 1.牙根状况：若牙根足够稳固，长度适宜，有可能通过治疗保留。但牙根短小、严重破坏，则可能需要拔除。 2.炎症程度：若处于急性炎症期，一般先控制炎症，待炎症消退后再考虑拔牙。若为慢性炎症，需评估对周围组织的影响。 3.患者身体状况：如患者有严重的心血管疾病、糖尿病控制不佳等，拔牙需谨慎，可能要先调整身体状况。 4.后续修复计划：若拔牙后不打算修复，可能会影响咀嚼功能和邻牙健康。若计划修复，要综合考虑修复方式与拔牙的关系。 5.口腔整体健康状况：如果口腔中还有其他未处理的口腔问题，如牙周炎等，可能会影响拔牙决策。 总之，对于这种情况，应及时到正规医院口腔科就诊，医生会通过详细的检查和评估，给出最合适的治疗建议。

你好，牙已经蛀了一个大窟窿，蛀牙要及时治疗，治疗方式要根据每个人蛀牙的具体程度而定，如果还没伤及牙髓神经，那么只需做填补治疗就可以，如果已经伤害到了牙髓神经的，那就必须先做牙齿根管治疗后，再做填补，有必要的情况下还需要做烤瓷牙冠。因此，为了防止蛀牙恶化，建议蛀牙越早治疗越好。