肝癌术后复查结果异常应如何应对
5年前因肝右叶原发性肝癌，行手术切除术，术后1个月再次行介入（立卡丁）治疗。1周前复查，甲胎蛋白 7.54ng/mL。乙肝病毒定量 <50 IU/mL。血小板 87g/l。肝功大致正常。肝脏核磁+增强+弥散：检查所见：肝影不大，表面不光滑，肝门肝裂增宽，肝实质信号不均匀，可见多发结节样短T2信号，增强扫描未见强化；肝右叶局部缺如，见片状长T1长T2信号影，未见异常强化；残余肝脏表面不光滑，各叶比例不协调，肝门肝裂增宽，肝脏近膈顶表面见囊状长T1长T2信号影，大小约1.8cm，未见强化；肝左外叶近肝中静脉旁见片状长T1稍长T2信号影，大小约1.5cm，DW1呈稍高信号，强化不明显，干细胞特异期呈低摄取。肝内胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内未见异常信号影，胆总管未见扩张。脾稍大，其内未见异常信号影。左肾窦内见囊状长T1长T2信号影，大小约1.1cm。 检查结论：1、肝硬化、脾略大；2、考虑肝右叶术后改变，术区局限性积液；3、肝脏多发肝硬化结节；肝左外叶近肝中静脉旁异常信号，倾向肝硬化结节癌变，请结合临床；4、肝脏近膈顶囊肿；5、左肾盂旁囊肿。
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申兰阔 医师
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患者 5 年前因肝癌手术切除后行介入治疗，此次复查发现肝硬化、脾略大、肝脏多发结节等问题。需综合分析，包括疾病进展、治疗方案调整、并发症预防等。 1. 肝硬化：肝硬化是肝脏长期受损后的结果，可导致肝功能减退。应注意休息，避免劳累，避免饮酒和使用肝损伤药物。治疗上可能使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯等。 2. 脾略大：脾大可能与肝硬化相关，需监测血常规，警惕脾功能亢进。若出现血小板、白细胞等明显减少，可能需手术治疗。 3. 肝脏多发结节：需密切观察结节变化，明确性质。定期复查甲胎蛋白、肝脏影像学等。 4. 肝左外叶异常信号：倾向肝硬化结节癌变，可能需进一步检查，如穿刺活检，以明确诊断。若确诊癌变，可能需手术、放疗、化疗等综合治疗。 5. 囊肿：肝脏和左肾盂旁的囊肿一般为良性，若无症状，定期复查即可。若囊肿增大或出现症状，可能需手术治疗。 患者需定期复查，遵循医生建议，保持良好生活习惯，积极配合治疗，以控制病情进展，提高生活质量。
2024-10-28 11:48
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