65 岁骨质疏松患者在服用钙尔奇和善存时，是否需要服用罗盖全，取决于多种因素，如患者的维生素 D 水平、饮食摄入、钙吸收情况、骨质疏松严重程度及药物耐受性等。 1. 维生素 D 水平：通过血液检测明确体内维生素 D 含量。若严重缺乏，可能需要加用罗盖全；若处于正常范围，可暂不加用。 2. 饮食摄入：日常饮食中维生素 D 丰富，如蛋黄、乳制品、鱼肝油等，且能满足需求，可不加用。 3. 钙吸收情况：部分患者存在钙吸收障碍，即使补充了钙和普通维生素 D，仍无法有效吸收，此时可能需要罗盖全。 4. 骨质疏松严重程度：重度骨质疏松患者，单纯补充钙尔奇和善存可能效果不佳，罗盖全有助于改善病情。 5. 药物耐受性：评估患者对罗盖全可能出现的不良反应的耐受性，如高钙血症等。 总之，是否加用罗盖全不能一概而论，建议患者在医生的指导下，综合考虑上述因素，制定个性化的治疗方案。同时，定期复查相关指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。

医生建议：是需要服用的，是不会的。骨化三醇胶丸(罗盖全)用于绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。饮食上要少吃生冷辛辣油腻食物。