坐骨大小孔区出现压痛可能由多种疾病引起，如梨状肌综合征、坐骨神经痛、盆腔肿瘤、臀部肌肉损伤、髋关节病变等。 1. 梨状肌综合征：梨状肌发生损伤、炎症、痉挛等，压迫坐骨神经，导致疼痛和压痛。常因久坐、外伤等引起。治疗以休息、物理治疗、药物治疗为主，药物包括甲钴胺、双氯芬酸钠、布洛芬等。 2. 坐骨神经痛：多由腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起。表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗，如维生素 B12、塞来昔布、美洛昔康等。 3. 盆腔肿瘤：肿瘤侵犯或压迫周围组织，可能引起该区域压痛。需通过影像学检查明确，治疗方法取决于肿瘤性质和分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 4. 臀部肌肉损伤：剧烈运动或外伤导致臀部肌肉拉伤、挫伤，出现压痛。治疗包括休息、冷敷、热敷、使用活血化瘀药物，如云南白药气雾剂等。 5. 髋关节病变：如髋关节炎、髋关节脱位等，可导致坐骨大小孔区疼痛和压痛。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 总之，坐骨大小孔区压痛的原因较多。如果出现这种症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。