甲亢患者出现突眼、脖子肿，同时患有糖尿病，在考虑碘 131 治疗时担心甲减，需要综合考虑多种因素，包括甲亢的病情控制、糖尿病的管理、碘 131 治疗的利弊、替代治疗方案以及长期的随访监测等。 1. 甲亢病情：甲亢是由于甲状腺激素分泌过多导致的。突眼和脖子肿是常见症状。需要评估甲状腺功能、抗体水平等，以确定病情严重程度。 2. 糖尿病影响：糖尿病会增加治疗的复杂性。要控制血糖，注意饮食、运动，可能需调整降糖药物。 3. 碘 131 利弊：碘 131 治疗有效，但有甲减风险。若选择，治疗后需密切监测甲状腺功能。 4. 替代方案：如抗甲状腺药物治疗，包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，但可能有副作用，且疗程长。 5. 随访监测：无论选择何种治疗，都要定期复查甲状腺功能、血糖等，以便及时调整治疗方案。 综合考虑各种因素，与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案，并积极配合治疗和随访。

你好，你的这种情况考虑用口服药物治疗不好的，需要尽早考虑用碘131治疗，碘131治疗甲亢容易引起甲减，可以服药治疗控制病情，总比目前这种情况好治疗。你有糖尿病需要考虑用口服降糖药或者胰岛素治疗。