45 岁血压值为 135/100mmHg 是否需要服药，取决于多种因素，如生活方式、是否存在其他疾病、家族病史、血压升高持续时间、症状表现等。 1. 生活方式：长期高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒、长期精神紧张或压力大等不良生活方式可能导致血压升高。若能及时改善，血压可能恢复正常，暂可不服药。 2. 其他疾病：若同时患有糖尿病、高血脂、冠心病、肾脏疾病等，血压控制要求更严格，可能需要服药。 3. 家族病史：有高血压家族史的人群，发生高血压的风险相对较高，可能需要更积极的治疗，包括服药。 4. 血压升高持续时间：如果血压升高时间较短，通过调整生活方式可能有效；若持续时间较长，可能需要服药。 5. 症状表现：若出现头痛、头晕、心悸、视物模糊等症状，即使血压升高时间不长，也可能需要服药控制。 总之，对于 45 岁血压为 135/100mmHg 的情况，建议先改善生活方式，密切监测血压。若血压持续升高或出现相关症状，应及时就医，在医生的指导下决定是否服用降压药物，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等。同时，需定期复查，遵医嘱调整治疗方案。