月经量大且有血块可能由多种因素导致，如内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能异常等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，尤其是雌激素和孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经量大且有血块。治疗上可能需要调整生活方式，保持良好的作息和情绪，必要时使用药物调节激素水平，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。 2.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成肌瘤，使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，从而出现月经量大有血块。较小的肌瘤可定期复查，较大或引起明显症状的肌瘤可能需要手术治疗，如子宫肌瘤剔除术。 3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，突出于宫腔内，可导致月经量大和血块。一般通过宫腔镜下息肉切除术进行治疗。 4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，使子宫均匀增大或形成局限性结节，引起月经异常。症状较轻可使用药物治疗，如达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等；严重者可能需要手术治疗。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会影响血液凝固，导致月经出血量增多且有血块。需要进一步检查明确病因，针对性治疗原发病。 总之，月经量大且有血块可能是多种原因引起的，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、凝血功能检查等，以明确病因，并在医生的指导下选择合适的治疗方案。