心律失常、心脏有孔且尿酸超标引发痛风的情况较为复杂，是否需要吃药取决于多种因素，如心律失常的类型和严重程度、心脏孔的大小和影响、尿酸水平以及症状等。 1. 心律失常：如果是偶发的轻度心律失常，且无明显症状，可能暂时不需要药物治疗，通过改善生活方式，如规律作息、避免劳累和情绪激动等观察即可。但若是频发、严重的心律失常，可能需要使用抗心律失常药物，如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 2. 心脏孔：心脏孔的大小和位置不同，对心脏功能的影响也不同。较小的孔且对心脏功能影响不大，可能只需定期复查。若孔较大影响心脏功能，可能需要手术治疗。 3. 尿酸水平：尿酸超标引发痛风，如果只是轻度升高，且没有痛风发作，可先通过饮食控制，如低嘌呤饮食、多喝水等。若尿酸显著升高或频繁痛风发作，可能需要使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。 4. 症状：如果有明显的心慌、胸闷、关节疼痛等症状，通常需要药物干预来缓解症状。 5. 个体情况：患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等也会影响治疗方案的选择。 总之，对于这种复杂的情况，建议及时就医，进行全面的检查和评估，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。治疗过程中需严格遵医嘱，定期复查。