在各种肾病中,糖尿病肾病、多囊肾、急进性肾炎、淀粉样变性肾病,以及膜增生性肾小球肾炎,这些预后都不是很好,都容易出现肾功能坏转。不同的肾病,肾功能受损的速度是不一样的,最严重的肾病是局灶节段性肾小球硬化症,如果有肾病综合征(出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等)的表现,肾功能损伤速度最快。若不治疗,六、七年后就会发展成尿毒症。另一个病情恶化较快的是膜增生性肾小球肾炎,目前还没有有效的治疗方法,大概十年后就会发展成尿毒症。

在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床上称为可逆性尿毒症,但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同。

患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故;体液过多时可出现气短、气促;酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液;由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”,此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析上述症状可迅速改善;纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。希望我的回答可以帮助到您有什么疑问可以向我免费咨询。