牙龈肿痛上火且吃东西难以下咽，可能是由多种原因引起的，如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、上火等。一般来说，可以在医生指导下服用清热散结片，但具体用药需谨慎。 1. 牙龈炎：牙龈组织的炎症，多由牙菌斑引起。症状包括牙龈红肿、出血。治疗需保持口腔清洁，可使用氯己定含漱液漱口，必要时服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素。 2. 牙周炎：累及牙周支持组织的慢性炎症。除牙龈症状外，还可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，配合使用头孢呋辛酯片等药物。 3. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生导致的炎症。局部肿痛明显，严重时可出现张口受限。需进行局部冲洗，可口服人工牛黄甲硝唑胶囊、头孢克肟分散片等。 4. 根尖周炎：牙根尖周围组织的炎症，多由牙髓病发展而来。表现为咬合疼痛、牙龈肿胀。治疗通常是根管治疗，同时可服用替硝唑片等药物辅助。 5. 上火：中医概念，可能与饮食、作息等有关。除注意饮食清淡、规律作息外，还可适当服用一些清热泻火的中药，如黄连上清片。 总之，出现牙龈肿痛上火吃东西难以下咽的情况，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。用药需遵医嘱，同时要注意保持口腔卫生。