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回答1
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李达钦 主治医师
龙岗第二人民医院万科城社康中心
其他
内科
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肝性脑病伴有肾脏损害时，选用抗生素需谨慎，要考虑药物对肝肾功能的影响、抗菌谱、耐药性等。常用的抗生素有头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。 1.头孢类：如头孢曲松，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定作用，且对肝肾的毒性相对较小。 2.喹诺酮类：像左氧氟沙星，对多数肠杆菌科细菌有良好抗菌活性，在肝肾功能受损时调整剂量使用较为安全。 3.碳青霉烯类：例如美罗培南，抗菌活性强，但使用时需密切监测肝肾功能。 4.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：如哌拉西林他唑巴坦，可用于多种细菌感染，对肝肾功能影响相对较小。 5.氨基糖苷类：如阿米卡星，虽然抗菌效果较好，但具有肾毒性，需谨慎使用。 总之，肝性脑病伴有肾脏损害时选择抗生素要综合多方面因素，必须在医生的指导下用药，以确保治疗效果和安全性。
2024-11-01 02:55
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什么是肝性脑病? 肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷，因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，且某些门一体分流的患者，仅有意识行为改变而并不发生昏迷，故肝性昏迷一词已很少采用。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathy，PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。 查看全文»
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