透析患者血压持续升高难降怎么办
2024-10-31 16:51
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我姥爷今天透析往常正常吃降压药可是今晚本应正常吃倍他乐克结果他心率慢不敢吃后来血压升高持续不降连吃了几次5mg的硝苯地平但仍然持续不降，后来没办法只有吃了倍他乐克而后又吃了两粒5mg的硝苯地平，可就是降不下来！怎么办？
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回答1
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张娜 医师
山东省中医院
三级甲等
妇科
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透析患者血压持续升高且难以降低，可能是多种原因导致的，如容量负荷过重、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统兴奋、药物使用不当、合并其他疾病等。 1. 容量负荷过重：透析不充分，体内水分潴留过多，导致血容量增加，引起血压升高。应加强透析，保证充分脱水。 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：肾脏功能受损，该系统过度活跃，使血管收缩，血压上升。可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。 3. 交感神经系统兴奋：精神紧张、焦虑等可使交感神经兴奋，血压升高。需保持心情舒畅，必要时使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。 4. 药物使用不当：降压药种类选择不当或剂量不足。需调整用药方案，联合使用多种降压药。 5. 合并其他疾病：如睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等，也会导致血压难以控制。应积极排查并治疗相关疾病。 对于透析患者血压持续升高的情况，需要综合考虑多种因素，采取针对性的治疗措施。同时，患者应定期监测血压，遵循医生的建议调整治疗方案。
2024-11-01 02:12
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