慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染超过 6 个月以上，肝脏发生不同程度炎症坏死和（或）肝纤维化的慢性疾病。治疗慢性乙型肝炎的药物选择需综合考虑多种因素，如病情严重程度、病毒载量、肝功能状况、患者个体差异以及药物的安全性和耐受性等。 1. 病情评估：医生会根据肝功能检查（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标）、乙肝病毒 DNA 定量检测、肝脏超声或肝纤维化扫描等，来判断病情的严重程度，从而选择合适的药物。 2. 病毒载量：若病毒载量高，可能会选用强效的抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。 3. 肝功能状况：如果肝功能有明显损伤，可能还需要同时使用保肝药物，像复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。 4. 个体差异：患者的年龄、基础疾病、药物过敏史等个体情况也会影响药物选择。 5. 药物安全性和耐受性：某些药物可能会引起不良反应，如恩替卡韦可能导致头晕、乏力，替诺福韦酯可能影响肾功能等，医生会权衡利弊后用药。 总之，慢性乙型肝炎的治疗药物选择是一个复杂的过程，需要在专业医生的指导下进行。患者切勿自行用药，应定期复查，以便及时调整治疗方案。