4 岁小孩咳嗽时能否使用麻杏止咳糖浆，需综合多方面考虑，包括药物适用情况、注意事项、可能的不良反应、替代药物、就诊建议等。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1. 适用情况：麻杏止咳糖浆有止咳、祛痰、平喘的作用，适用于支气管炎引起的咳嗽及喘息。但需医生诊断确认病因后决定是否使用。
2. 注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；高血压、心脏病患者，脾胃虚寒泄泻者慎用；有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊；服药 3 天症状无缓解，应去医院就诊；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3. 不良反应：可能会引起胃肠道不适、头晕等，若出现严重不良反应应及时就医。
4. 替代药物：小儿肺热咳喘口服液、氨溴特罗口服溶液、小儿止咳糖浆等也可用于小儿咳嗽。
5. 就诊建议：若小孩咳嗽严重或持续不愈，应前往正规医院儿科或呼吸内科就诊，进行详细检查，如血常规、胸片等，以明确病因，对症治疗。
总之，对于 4 岁小孩咳嗽是否使用麻杏止咳糖浆，家长不可自行决定，应遵循医生建议，同时注意观察孩子的症状变化。

医生建议：你好！可以服用麻杏止咳糖浆，镇咳，祛痰，平喘。用于急、慢性支气管炎及喘息等。口服，一次15毫升，一日3次。严格按用法用量服用，儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。