睡前胃里空空并有疼痛，饭后有时马上胃钝痛，可能是饮食不当、胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃癌等原因造成。 1. 饮食不当：如果经常睡前过久未进食或进食过快、过饱、过于油腻等，都可能导致胃部不适。需调整饮食习惯，规律进食，避免刺激性食物。 2. 胃炎：胃黏膜发生炎症，可由细菌感染、药物刺激等引起。常有上腹疼痛、腹胀等症状。治疗上需去除病因，对症治疗，如使用奥美拉唑等药物。 3. 胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的溃疡。典型症状为进食后疼痛。治疗包括使用抑制胃酸分泌的药物如兰索拉唑，以及保护胃黏膜的药物如枸橼酸铋钾。 4. 胃食管反流病：胃酸反流至食管引起烧心、胸痛、上腹痛等症状。治疗方法有改变生活方式，服用促进胃肠动力药如多潘立酮等。 5. 胃癌：早期症状不明显，进展期可出现上腹痛、体重减轻等。治疗需根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗。 胃部不适不可轻视，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性治疗措施。