左腹部疼痛伴胀痛，深呼吸及体位改变时疼痛加剧并牵涉左肩，可能是胃部疾病、胰腺疾病、胸膜炎、心肌缺血、肋间神经炎等原因引起。 1.胃部疾病：胃炎、胃溃疡等胃部疾病可导致左腹部疼痛，炎症刺激或胃酸分泌过多时疼痛明显，深呼吸可能加重。治疗上可使用奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾等药物。 2.胰腺疾病：胰腺炎时胰腺组织炎症水肿，会出现左腹部疼痛，常伴有腹胀。可使用生长抑素、奥曲肽等药物治疗。 3.胸膜炎：左侧胸膜炎可引起左胸及左腹部牵涉痛，深呼吸时疼痛加重。一般需抗感染治疗，如头孢呋辛、阿莫西林等。 4.心肌缺血：心肌供血不足时可能出现牵涉痛，表现为左腹部及左肩疼痛。治疗常用阿司匹林、硝酸甘油等药物。 5.肋间神经炎：肋间神经炎症可导致沿神经分布区域的疼痛。可服用甲钴胺、维生素 B₁等营养神经的药物。 出现左腹部疼痛伴胀痛牵涉左肩的症状，应引起重视，及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

你好，腹痛的病因是相当多的，需要根据腹痛的具体部位、疼痛的性质、诱发因素、缓解因素、伴发症状等情况来判断的，必要时作一些检查来判断病因，诊断清楚后有针对性的治疗才会有效的。