老人患有冠心病、风湿性心脏病，出现水肿和小便不利的情况，能否服用肾炎四味片不能一概而论。需要综合考虑患者的病情、身体状况、药物相互作用等因素。同时，还应明确水肿和小便不利的具体原因，可能是心脏功能不全、肾脏疾病等。 1. 病情评估：首先要对老人的心脏和肾脏功能进行详细评估，如通过心电图、心脏超声、肾功能检查等，明确病情的严重程度。 2. 药物相互作用：冠心病和风湿性心脏病患者可能正在服用多种药物，如抗血小板药、抗凝药、强心药等，需要考虑肾炎四味片与这些药物是否存在相互作用。 3. 个体差异：老人的年龄较大，身体机能下降，对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。 4. 病因明确：水肿和小便不利不一定是肾脏问题，也可能是心脏功能衰竭导致，需要明确病因，针对性治疗。 5. 药物适用性：肾炎四味片主要用于慢性肾炎的治疗，如果老人的症状并非由慢性肾炎引起，使用该药可能效果不佳。 总之，对于这位老人的情况，不建议自行服用肾炎四味片，应及时就医，在医生的指导下进行全面评估和个体化治疗。可选择的药物如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，但用药务必遵医嘱。