乳腺癌患者术后四年出现左侧锁骨上淋巴结肿大，可能是多种原因引起的，如炎症、肿瘤转移、其他良性疾病等。需要综合多种因素判断，包括淋巴结的形态、结构、患者症状等。 1. 炎症：身体其他部位的炎症可能波及左侧锁骨上淋巴结，导致其肿大。此时通常会伴有发热、疼痛等炎症表现。治疗上多使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等，但需遵医嘱。 2. 肿瘤转移：如果是乳腺癌转移，淋巴结可能质地较硬、活动度差。需要进一步检查，如穿刺活检。治疗可能包括化疗、放疗、靶向治疗等，常用药物有紫杉醇、多柔比星、曲妥珠单抗等。 3. 反应性增生：机体对某些刺激产生的免疫反应，导致淋巴结增生肿大。一般去除刺激因素后可缓解。 4. 淋巴瘤：这是一种淋巴系统的恶性肿瘤，也可引起淋巴结肿大。确诊需病理检查，治疗方法有化疗、放疗等，常用化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。 5. 其他：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能有此表现。治疗需针对原发病，可能用到糖皮质激素、免疫抑制剂等。 总之，左侧锁骨上淋巴结肿大不一定意味着不好，但需要引起重视，及时进行全面检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。