外阴囊肿是女性外阴常见的良性病变，当囊肿较大（约 33cm）并伴有胀痛感时，可通过多种方法治疗，如药物治疗、穿刺引流、手术切除等。治疗方法的选择需综合考虑囊肿的性质、大小、症状以及患者的身体状况等因素。 1. 药物治疗：可使用抗生素类药物，如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等，以控制可能存在的感染。但药物治疗通常适用于炎症初期，对于较大的囊肿效果有限。 2. 穿刺引流：在严格消毒的条件下，通过穿刺将囊肿内的液体抽出，可暂时缓解症状。但该方法可能会复发。 3. 手术切除：这是较为彻底的治疗方法。通过手术完整切除囊肿，能有效避免复发。但手术存在一定的风险，如出血、感染等。 4. 激光治疗：利用激光的能量破坏囊肿组织，具有创伤小、恢复快的优点。 5. 冷冻治疗：通过低温使囊肿组织坏死脱落，适用于较小的囊肿。 总之，对于外阴囊肿约 33cm 且有胀痛感的情况，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。患者在治疗期间要注意保持外阴清洁，避免感染。

医生建议：可以用复方黄松洗液，有清热燥湿，祛风止痒的功效。用于湿热下注所致的阴部瘙痒，平时应注意卫生，用弱酸性女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能，防止病原菌侵入。