49 岁女性每晚 3 点手臂酸痛麻痹，可能是由颈椎病变、肩周炎、上肢血管问题、神经受压、睡眠姿势不当等原因引起。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致手臂出现酸痛麻痹症状。可通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、布洛芬），严重时可能需要手术。 2. 肩周炎：肩部炎症可累及周围组织，引起手臂放射性疼痛和麻痹。一般通过体格检查、X 线等诊断。治疗有热敷、按摩、口服非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、美洛昔康）等。 3. 上肢血管问题：上肢动脉硬化、血栓形成等，影响血液循环，导致手臂不适。血管超声有助于诊断。治疗可能包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、改善循环药物（如银杏叶片）等。 4. 神经受压：肘管综合征、腕管综合征等，使神经受到卡压，引发症状。肌电图检查可辅助诊断。治疗方式有佩戴支具、局部注射药物（如利多卡因、曲安奈德）等。 5. 睡眠姿势不当：长时间压迫手臂，影响血液流通和神经传导。调整睡眠姿势通常可缓解。 总之，引起 49 岁女性半夜手臂酸痛麻痹的原因较多。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。