梦遗次数多且伴有腰酸，可能是多种原因引起的，如肾气不固、阴虚火旺、湿热下注、心脾两虚、劳伤心神等。是否能服用金锁固精丸，需要综合判断。 1. 肾气不固：多因先天禀赋不足或后天久病失养，导致肾气亏虚，无法固摄精液。表现为梦遗频作、腰膝酸软、头晕耳鸣等。治疗以补肾固精为主，可选用金锁固精丸、金匮肾气丸等。 2. 阴虚火旺：多因久病伤阴或房劳过度，耗伤肾阴，阴虚火旺，扰动精室。表现为梦遗、五心烦热、潮热盗汗等。治疗以滋阴降火为主，可选用知柏地黄丸、大补阴丸等。 3. 湿热下注：多因外感湿热或饮食不节，内生湿热，下注于肾，扰动精室。表现为梦遗、口苦咽干、小便短赤等。治疗以清热利湿为主，可选用龙胆泻肝丸、四妙丸等。 4. 心脾两虚：多因劳心过度或思虑伤脾，气血不足，心脾两虚，不能摄精。表现为梦遗、心悸失眠、面色萎黄等。治疗以补益心脾为主，可选用归脾丸、人参养荣丸等。 5. 劳伤心神：多因长期精神紧张、焦虑，劳伤心神，导致心肾不交。表现为梦遗、精神不振、健忘等。治疗以养心安神为主，可选用天王补心丹、柏子养心丸等。 出现梦遗频繁伴腰酸的情况，建议先到正规医院就诊，明确病因，在医生的指导下合理用药。不要自行用药，以免延误病情。