晚上睡觉前胸发紧可能由多种原因引起，如心脏疾病、呼吸系统问题、肌肉骨骼问题、神经官能症、心理因素等。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.心脏疾病：冠心病、心肌炎等可能导致心肌供血不足，引起前胸发紧。此类疾病可能伴有心慌、胸闷等症状。通过心电图、心脏彩超等检查可辅助诊断。治疗常包括使用阿司匹林、硝酸酯类药物如硝酸甘油等。
2.呼吸系统问题：胸膜炎、肺炎等炎症刺激，或气胸等，也可能有前胸发紧感。胸部 X 光或 CT 有助于明确诊断。治疗可能需要使用抗生素如阿莫西林，或进行胸腔闭式引流等。
3.肌肉骨骼问题：胸肋关节紊乱、胸部肌肉劳损等，在睡眠姿势不当或劳累时症状可能加重。一般通过体格检查诊断，治疗可采用热敷、按摩，必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬。
4.神经官能症：植物神经功能紊乱可能引起自觉前胸发紧，但无器质性病变。可通过心理评估诊断，治疗以心理调节为主，必要时使用谷维素等药物。
5.心理因素：焦虑、紧张等不良情绪，可能导致躯体化症状，表现为前胸发紧。心理疏导和放松训练有助于缓解，严重时可能需要抗焦虑药物如帕罗西汀。
前胸发紧可能由多种原因造成，若神经内科检查无果，建议进一步完善相关检查，以明确病因，采取针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态也很重要。